DIARIO DE UNA RINOPLASTIA

EL PROCESO DE UNA OPERACIÓN DÍA A DÍA

Imaginemos que a un@ paciente se le ocurriese anotar en su diario todo lo que ha ido viviendo desde que decide dar el primer paso para operarse de la nariz hasta que se ve definitivamente como esperaba.
Con esta imagen probablemente será más fácil hacerse una idea de todo el proceso que conlleva esta intervención, aunque todo va a depender, del tipo de rinoplastia, de la recuperación individual y de donde viva el o la paciente. No obstante, podemos establecer un orden o camino a recorrer desde la primera consulta hasta el alta definitiva.

EL PRIMER PASO

El primer paso después de tomar la decisión de resolver de una vez “eso que no me gusta de mi nariz” es encontrar con quién operarse. En España tenemos excelentes cirujanos, no hace falta ir al extranjero, pero es fundamental que sea un especialista en Cirugía Plástica de verdad, por lo que recomendamos acudir a las listas de la Sociedad Española de Cirugía Plástica Reparadora y Estética (SECPRE) o a la de la Asociación Española de Cirugía Estética  Plástica (AECEP), donde se recogen por provincias todos los especialistas que tienen reconocida su titulación por el Ministerio de Educación y por dichas Sociedades. Hay otras sociedades y asociaciones que no exigen de sus afiliados la posesión de dicho título.

1ª CONSULTA

Quien decide acudir a nuestra clínica viviría la experiencia de la siguiente manera: la consulta inicial nos sirve para conocernos, para realizar una primera valoración diagnóstica de las características de su problema y llegar a una propuesta de tratamiento. Después de responder a las preguntas que le realizará una de nuestras ayudantes sobre su historia clínica será atendid@ por el Dr. Arquero, quien comentará con Usted los motivos que le llevan a acudir a un cirujano plástico y sus expectativas en cuanto al resultado.
Realizada la exploración, el Dr. Arquero le expondrá su parecer sobre las alteraciones observadas y sus posibles soluciones. Normalmente la explicación se hace sobre un dibujo donde se señalará lo que considera que podría ser modificado o corregido, los resultados que podríamos obtener y los riesgos que conlleva la operación.
En esta misma visita le proporcionamos el presupuesto y la solicitud de exámenes y pruebas preoperatorios.
Independientemente, una vez que ha encontrado a su cirujano: está formado adecuadamente, su título está reconocido, simpatiza y se entiende perfectamente con él o con ella, le plantea la situación y las posibles soluciones sensata y relajadamente, le comenta los riesgos de las soluciones propuestas, etc. Ya solo cabe seguir los pasos que este o su equipo le irán explicando. El tiempo de preparación dependerá de sus posibilidades y del calendario  del cirujano y, en caso de residir fuera, gran parte del proceso puede ser realizado mediante comunicación por correo electrónico.

2ª CONSULTA

Salvo que acuda a nosotros de nuevo por no tener claras las opciones de tratamiento, lo normal es que en la segunda consulta nos traigan los resultados de las pruebas preoperatorias solicitadas y muchas preguntas, a ser posible, mejor por escrito.
La verificación de los resultados de los análisis y pruebas pre-operatorias es realizada por nuestra anestesista, mientras que es el Dr. Arquero quien contestará a sus dudas. De todas formas, siempre llevamos a cabo una segunda exploración, para confirmar todos los datos del diagnóstico inicial.
A continuación hacemos las fotografías pre-operatorias y, finalmente, otra doctora de nuestro equipo le leerá y explicará cada uno de los puntos del consentimiento informado para su total comprensión.
Una vez firmado éste, será marcada la fecha y hora de la operación con nuestra secretaria, quien le proporcionará unas hojas informativas sobre los cuidados que deberá tener antes de la misma, las normas de ingreso en la clínica, lo que es normal que ocurra después de la operación y los cuidados que deberá seguir después de la misma.

ANTES DE LA INTERVENCIÓN

• Durante los días anteriores a la intervención es conveniente utilizar un jabón germicida, tipo Lactacyd, para lavar todo el cuerpo.
• No tomar aspirinas u otros medicamentos que contengan salicilatos durante dos semanas antes y dos semanas después de la cirugía.
• No fumar ni utilizar parches de nicotina durante dos semanas antes y dos semanas después de la cirugía.
• La noche anterior al día marcado para la operación cene algo ligero y no coma ni beba nada desde las 24 horas.
• Si toma habitualmente alguna medicación comente con nosotros como debe proceder.
• En caso de nerviosismo exagerado puede tomar una pastilla para dormir.
• Normalmente damos tratamiento homeopático antes y después de la operación para disminuir el sangrado, mejorar la coagulación y cicatrización y tranquilizar al paciente.

EL DÍA DE LA INTERVENCIÓN

• Es necesario que esté en ayunas, es decir, sin comer ni beber (incluido agua) por lo menos ocho horas antes de la cirugía.
• Deberá ingresar en la clínica una hora antes de la hora prevista para la intervención.
• Se presentará como paciente del Dr. Arquero en la recepción o en el mostrador de ingresos. Normalmente le pedirán el D.N.I.
• Como ya le habrá informado nuestra secretaria, en algunas clínicas es necesario efectuar un depósito antes del ingreso.
• Venga sin maquillaje y las uñas sin pintar.
• Traiga ropas cómodas, su neceser, las zapatillas y aquellas prendas que le hayamos solicitado (sujetador, medias, faja...) para ser colocado después de retirar el apósito.
• Procure no llevar joyas ni objetos de valor.
• Si está tomando algún tipo de medicación deberá llevarla y avisar al anestesista, lo mismo que si tiene algún tipo de alergia.
• En caso de cualquier cambio en su estado de salud: tos, catarro, malestar, nerviosismo exagerado, o si ha tomado alguna medicación nueva, deberá comunicárselo al Dr. Arquero o al anestesista.

EN LA HABITACIÓN

• Es también normal que una vez ingresad@ y ya en su habitación la enfermera le realice algunas preguntas sobre su historia clínica, le tome la tensión y la temperatura. También recibirá la visita del Dr. Arquero o de alguien de su equipo y del anestesista sino ha sido vist@ anteriormente por ellos.
• Durante este tiempo deberá quitarse la ropa y colocarse el camisón que le proporcionará la enfermera. Deberá dejar en la habitación todos los objetos de metal, como cadenas, anillos, pulseras, pendientes o reloj.
• Siempre es más tranquilizador ir con algún familiar o amigo.

EL QUIRÓFANO

• Durante el pequeño paseo en la camilla por los pasillos y ascensores de la clínica procure distraerse y relajarse.
• Una vez en quirófano, el anestesista le volverá a preguntar algunos detalles relativos a alergias, cirugías previas, etc.
• Se le colocará un suero si no fue puesto en la habitación por donde se aplica una medicación sedante que le producirá bienestar, tranquilidad y sueño.
• Una vez dormida se procederá a la anestesia. Esta puede ser local, local con sedación o general.
• La duración de la intervención dependerá de cada cirugía.
• Terminada la misma colocaremos un apósito que consiste en esparadrapo antialérgico, yeso y taponamiento y, lentamente, procederemos a su despertar.
• Dependiendo del tipo de operación y de la anestesia utilizada será conducid@ a la sala de recuperación o a la habitación.

SALA DE RECUPERACIÓN

• La sala de despertar o de recuperación es un paso intermedio donde se monitoriza al paciente y existe un control continuado por parte del equipo de enfermería.
• Transcurridas unas horas será acompañada a la habitación o bien podrá irse a su domicilio o al hotel.

DE NUEVO EN LA HABITACIÓN

• Estará somnolient@ y con leves molestias en la zona nasolabial. En ningún momento ha de sentir dolor puesto que después de toda intervención siempre pautamos analgésicos. De todas formas, en caso de que estos no sean suficientemente efectivos deberá avisar a la enfermera.
• Normalmente, el principal malestar es debido a no poder respirar por la nariz debido al taponamiento.
• El apósito tampoco debe ocasionarle molestias y, si así fuera, será necesario recolocarlo.
• Deberá estar unas horas sin beber ni comer nada hasta que haya pasado por completo el efecto de la anestesia.
• Si tiene náuseas o el estómago revuelto avise a la enfermera para que le ponga la medicación que le habremos indicado. Es importante prevenir los vómitos.
• No fumar durante los quince días siguientes a la operación. El humo del tabaco contiene nicotina y otras sustancias que alteran la circulación sanguínea de todo el organismo y, de forma particular, en la piel. Un único cigarrillo produce 90 minutos de espasmo vascular o contracción de los vasos. Esto trae consigo una disminución de riego sanguíneo y, por lo tanto, del oxígeno que llega a la piel perjudicando de manera importante la cicatrización. Es especialmente importante en la rinoplastia abierta ya que el fumar durante el post-operatorio puede provocar alteraciones de la cicatrización e, incluso, necrosis cutánea, es decir, pérdida, con mayor o menor intensidad, de la piel de la columela o punta nasal.
• Siempre realizamos una visita de control la misma noche de la operación.

EL DÍA SIGUIENTE

• En el primer día de post-operatorio revisamos el estado de la operación.
• ES NORMAL:
  • Molestias o dolor leve en la zona que deberá aliviarse con el tratamiento, si no fuese así, o en caso de aumentar su intensidad, avísenos.
  • Leve ascenso de la temperatura (hasta 38.4ºC) en las  primeras 48 horas.
  • Pequeño sangrado y/o secreción sero-sanguinolenta por los taponamientos en las primeras 48 horas.
  • Aumento del edema o la inflamación.

 EL ALTA HOSPITALARIA

• El alta hospitalaria es dada unas horas después de la operación para las intervenciones en régimen ambulatorio o al día siguiente.
• En el momento de alta le será entregada una receta con la medicación y los días que deberá seguir tomándola, el día y la hora de la próxima visita en el consultorio y nuestro teléfono de urgencias.
• Ante cualquier duda o problema, póngase en contacto con nosotros.

LAS CURAS

• Son de suma importancia puesto que de los cuidados en esos días dependerá el resultado de la cirugía.
• Normalmente las curas son realizadas en nuestra clínica y su frecuencia dependerá del tipo de operación y de la evolución de cada paciente.
• Cuando se han reducido el tamaño de las XX o ha sido realizada una rinoplastia abierta las suturas se retirarán entre el 3º y 5º día.
• La retirada del taponamiento lo hacemos, normalmente, a las 48 horas, a los cuatro días o a la semana, dependiendo del tratamiento realizado.
• A partir de ese momento utilizará la solución (Rinomer) para lavar las fosas nasales durante el día, cada 2 horas, y por la noche, al acostarse, aplicará, con un bastoncillo de oídos, la pomada recomendada (Rinobanedif) en el interior de la nariz.
• La presencia de hinchazón (edema) y moratones (equimosis) es máxima entre el 2º y 4º día, disminuyendo progresivamente de manera que pueden considerarse mínimos alrededor del 3º mes el edema y 2 o 3 semanas los moratones.

LOS CUIDADOS POR PARTE DEL PACIENTE DESPUÉS DE LA OPERACIÓN

• ES IMPORTANTE:
• No fumar durante los quince días siguientes después de la operación.
• No tomar aspirinas ni derivados durante los quince días siguientes después de la operación.
• El tratamiento ha de ser seguido por el tiempo y en las dosis recomendadas, en caso de que le siente mal, póngase en contacto con nosotros para cambiarlo.
• Evitar mojar el apósito.

• NORMALMENTE DURANTE LAS TRES PRIMERAS SEMANAS :
• Deberá dormir o descansar con la cabeza elevada.
• Limitar las  actividades a las permitidas.
• No tomar el sol y evitar la exposición al calor durante seis semanas.
• Drenajes o masajes según indicación.
• Evitar la utilización de gafas que le compriman el dorso de la nariz: puede ponérselas si la presión se ejerce sobe una zona más amplia, algo así como una silla de montar confeccionada con plástico o esparadrapo.

• La correcta observación de estas recomendaciones y cuidados nos proporcionará un post-operatorio más tranquilo y confortable. Además, el resultado estético depende, en gran parte, de los  mismos. Ante cualquier duda póngase en contacto con nosotros.

1 SEMANA DESPUÉS

A los siete días de la operación retiramos el yeso y las molestias, la inflamación y la equimosis (moratones) habrán disminuido considerablemente. Colocaremos otro apósito de esparadrapo para que la nariz no se inflame.
Podrá dar comienzo al drenaje linfático y a realizar masajes con pomada para los moratones alrededor de la nariz.

2 SEMANAS DESPUÉS

El edema continúa disminuyendo y la equimosis habrá prácticamente desaparecido. Es importante recordar que la nariz estará edematosa y, por lo tanto hinchada, durante seis meses por lo que debe tomarse el post operatorio con calma.

OTRAS REVISIONES

A los 15 días, 1 mes, 3 meses y 6 meses, cuando se realizan las fotografías de post operatorio, y al año.

TIEMPO DE RECUPERACIÓN

El tiempo de recuperación es, aproximadamente, 15 días y dependerá del tipo de intervención realizada y de la capacidad de respuesta de cada paciente. Para realizar una vida completamente normal deberemos esperar unas seis semanas.
El resultado final solo podemos valorarlo pasados seis meses pero, incluso, seguirá deshinchándose hasta el año o año y medio. Es por eso por lo que debemos ser pacientes y, de ser necesario, esperar ese tiempo para realizar algún retoque de la nariz.